趕場的一天，一早在新營醫院門診，中午趕往彰化在耳鼻喉科醫學會做一個簡短的演講，討論居家睡眠檢查與陽壓呼吸器的治療，下午再回到診所繼續下午的門診。在準備演講過中，又重新整理了相關的知識，睡眠呼吸真的是對每個人都很重要也是可以大幅提升生活品質的重要議題，也很感謝過去高榮蘇性豪主任的大力支持，讓我這個基層新面孔還可以上台分享一些過去的經驗。能再度遇到許多老同事也非常開心。希望今天的分享對大家能有一些...
2021年11月19日 星期五
2021年11月11日 星期四
2021年10月27日 星期三
口腔黏膜檢查與口腔癌、口咽癌及下咽癌的關係
口腔癌為我國青壯年（25-44歲）男性最容易發生的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上。每年約有6,000名口腔癌個案，2,100人死於口腔癌，嚼檳榔、吸菸是造成口腔癌的主因。罹病後，輕則毀容，重則奪命。這類病變更大影響在其好發族群多是家中經濟支柱、孩童尚且年幼或父母漸需照顧的年紀，因此對我國社會安全網與經濟發展影響甚鉅。 實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及存活率。依國健署統計資料顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。國民健康署...
2021年10月22日 星期五
2021年10月21日 星期四
怎麼會聽見玻璃碎掉的聲音？
一般聽到異音可以區分為主觀性與客觀性。主觀的聽到異音常常是不等程度的聽力喪失，耳咽管疾患或頸部肌肉牽扯等等。客觀也能被聽到的是血管性的搏動為主。健祐醫師有時候也聽到患者說像有蟲在爬，像有蟬在叫，或像廣播切到沒有頻道雜訊。玻璃碎掉的聲音比較少聽到，但蠻常有感覺耳朵刺痛像有尖銳物在戳的不舒服感。經檢查是非常漂亮的耳膜，乍看之下非常正常，但用內視鏡一看發現竟然有一根短小的頭髮黏附在上面。一經移除就再也沒有聽到稀奇古怪的雜音了。這種移除時要非常輕手，若不小心弄痛你，黃醫師還是得先說I am sorry~但處理過後耳朵就會更強壯囉。...
2021年10月18日 星期一
2021年10月13日 星期三
顯微內視鏡(Endoscopy)+顯微頭燈放大鏡(Loupe)，解決老人半年聽力喪失
年近80王老先生單耳聽不到半年，也看了一陣子診所不見改善，來到健祐醫師診間，耳鏡看到耳道通暢，但耳膜似有若無不是很清楚，接續用內視鏡一看是一整片耳垢緊貼著完全蓋住耳膜。配合顯微頭燈放大鏡把耳垢從邊緣掀開，完整取下整塊蓋子，王老先生瞬間耳聰目明，開心的不得了，後續也不用滴藥，立刻改善了聽力的...
2021年10月1日 星期五
耳膜塌陷，負壓耳，雙耳悶塞感怎麼影響聽力
耳膜塌陷是一種良性的生理變化，他表現是耳膜像內塌陷到中耳腔內，有時也稱作後縮袋(Retraction pocket)。這個現象在小朋友有較高的發生率，研究指出有8%到10%小朋友有不等程度的耳膜塌陷問題。 持續的耳膜塌陷最常見原因包含耳咽管功能不好與慢性發炎。耳膜塌陷最常觀察到的點在耳膜後上方的位置，也就是緊張部(Pars tensa)，其原因推測是緊張部沒有完整的環狀纖維層導致其結構比較鬆軟。且在緊張部的血管供應比較充沛，因此在發炎或感染時也較容易有明顯的異常。 ...
2021年9月24日 星期五
減肥太成功，高中妹發現說話時聽到奇怪的聲音.....(介紹耳咽管開放症)
上禮拜健祐醫師遇到一位年輕女性患者，年紀約20上下，戴著口罩看不起不急不徐，神采奕奕，既不像這年紀常見的過敏性鼻炎患者，也不像頭暈感冒會略帶倦容的樣貌。她主訴說話會傳到耳朵裡，嗡嗡很吵。我看他耳膜透亮，也不像聽力損失，心裡有了底。「妳是不是最近體重掉了不少？」「對啊，大概30」「我是說妳體重耶，30公斤？！」「大概一年前80公斤，現在50公斤...」到底發生了甚麼事情？經過經鼻內視鏡一查看，果然在雙側下鼻甲後方的耳咽管開口呈現擴大的樣貌，不論吞嚥或發聲都可以看見耳咽管開口像一口深井持續有開口。這個患者診斷就是耳咽管開放症。以下我們來介紹一個這個神秘卻被低估的疾病耳咽管開放症的核心症狀就是自體聲音(Autophony)，在說話時會覺得傳導進耳朵內嗡嗡共鳴。耳咽管在耳內的功能主要是保護中耳語鼻咽黏液隔離，並在吞嚥與鼓氣時瞬間開放一下達到中耳內外氣壓平衡。若這個平時關閉的機制消失了，呈現持續開放的狀態，就是耳咽管開放症(Patulous...
疫苗多的像衛生紙的國家
昨日在在國外的好友，逛大賣場時，經過廁所前拍了一張照片給我。對他們稀鬆平常的事，台灣人或許還是很難理解。整組的施打新冠肺炎疫苗設備與莫德納疫苗就放在廁所門口，若想打可以請旁邊藥局的人協助，兼顧方便與隱私。就像衛生紙在廁所一樣，需要的人取用，不用登記，不用排隊。截至今天這地方第一劑涵蓋率64.8%，第二劑涵蓋率55.6%。聽起來不錯，對吧？相較之下台灣疫苗的涵蓋率50.80 %，但第二劑只有8.29%，且多數都是在近幾個月才施打，距離完全的免疫保護之路遙遙無期。 ...
2021年9月21日 星期二
Dr. Joseph Huang ENT Service
Otolaryngology-Head and Neck Surgery (Ear, Nose, Throat Doctor)Dr Joseph Huang ENT ServicesSpecialty: Allergic rhinitis, Sinusitis, Hearing impairment, Voice change, Throat discomfort, Head and Neck massExperience:．Board certified in Otolaryngology-Head and Neck surgeons．Lecturer,...
2021年9月18日 星期六
創新的醫療模式，給您與家人無微不至的完整照顧
好消息，黃健祐醫師自下個月開始新增兩處醫院兼診，包含環境優美的聖馬爾定醫院與頂尖醫療的高雄榮民總醫院。歡迎大小問題都來找黃醫師洽詢為您服務。創新的醫療模式，給您與家人無微不至的完整照顧。不論輕重急緩，健祐醫師都能在最合適的地方為您服務。-廖學儒耳鼻喉科診所: 專業、便捷，周一至六門診皆有服務。 -衛生福利部嘉義醫院: 安排局部麻醉手術、全身麻醉手術，高效率、可近性高。 -天主教聖馬爾定醫院：安排門診手術，各項進階深入檢查，設備新穎、環境舒適。 -高雄榮民總醫院：各類頭頸部癌症、複雜重症、罕見疾病、多重合併症案例。...
2021年9月14日 星期二
「抗菌級」的「挖耳」棒，真的比較棒？
今天健祐醫師看到一個網路上的商品。標榜著「抗菌級」的「挖耳」棒，同時還可以用「監控」去看耳朵內部清乾淨了沒。同類型的商品在各大網路平台也可以輕易買到。但究竟，有沒有需要買？買了好用嗎？我們一一來看健祐醫師給大家的建議。Q1: 有需要抗菌嗎？A1: 不需要。耳道內本來就有許多表皮菌。你的棉花棒沒有抗菌都用十幾年了有事嗎?Q2: 看著螢幕挖比較厲害？A2: 這就像以前點菜只要拿起菜單，現在要先站門口滑一下Google評價，等位置時讀一下食記，點菜時還要line一下來過的好友，超搞工最後選的菜，也就是餐廳裡最常點的，並沒有特別厲害。而且用螢幕挖兩個缺點，一個是放大不需要清的組織，二是清得太乾淨容易外耳炎。不見得需要。Q3:...
2021年9月11日 星期六
2021年9月6日 星期一
診斷性治療(Diagnostic Therapeutics)，與治療性的診斷(Therapeutic diagnosis)，以維生素B12耳鳴為例。
在耳鳴的治療中，排除了明顯的器質性原因(Organic)後，很大部分患者是屬於原因不明(Idiopathic)或神經性的耳鳴患者。但與其說原因不明，應該說現有的診斷工具並無法提供符合效益的診斷力來找出原因。舉例若一個人身體不適若疑似體液過低(脫水)，我們與其花許多時間列出所有鑑別診斷，安排一堆檢查，並在反覆地確認病因後才能給予治療，不如先給他一杯水，因為治療的成本相對較低，而檢查的成本反而較高。因此也有了診斷性治療的觀念(Diagnostic Therapeutics)，並經由治療成效來得到治療性的診斷(Therapeutic...
2021年9月5日 星期日
自2021年9月起，黃健祐醫師開始在衛生福利部嘉義醫院服務
學歷：國立陽明大學醫學系經歷：高雄榮民總醫院耳鼻喉部主治醫師中華民國耳鼻喉科專科醫師國立陽明交通大學醫學系講師第18屆全國醫療品質獎實證醫學組金獎107、108、109年高雄榮總學術新秀獎美國醫師國家考試合格新加坡中央醫院鼻竇內視鏡手術與睡眠呼吸中止手術進修台灣頭頸部腫瘤醫學會會員專長：過敏性鼻炎、鼻竇炎、長期鼻塞與鼻息肉症打鼾、嗓音異常、喉異物感鼻咽癌、口腔癌、喉癌早期診斷喉顯微手術及雷射手術頭頸部腫塊耳鳴、眩暈、聽...
2021年9月3日 星期五
耳朵劇痛合併被蓋住的感覺，認識急性外耳炎
最近健祐門診遇到幾位病患，主訴耳朵劇烈疼痛，無法入睡，連同牙齒，左頰，張口都感到非常不舒適。一看耳朵內部，不好了連耳道都已經閉鎖，合併有相當黏稠的分泌物，這可能是急性外耳炎的表現。急性外耳炎是相當常見的疾病，常由綠膿桿菌與金黃色葡萄球菌引起，成因包含外耳摩擦破皮(常因耳耙子刮傷)，游泳，耳道異物，與外耳撞擊。發作時異常疼痛，非常難以忍受，病患常有無法入睡，合併頭痛，耳悶塞感，部分耳鳴等現象。急性外耳炎需要立刻處理，避免進展成惡性外耳炎(malignant otitis externa)，以及導致中耳併發症。尤其在免疫力較差的族群如癌症病患、糖尿病患、老年人等，更要積極治療，配合定期回診做耳道清理，才能趕快根治這個疾病。治療上最重要是耳道清潔，讓耳道打通藥物才能充分浸潤，但因初診時常疼痛難耐只能有限度的治療，基著可選用含醋酸的耳滴劑，或含有抗菌成分合併類固醇的耳滴劑進行治療。在嚴重者可合併使用口服抗生素加快療程。若在治療後發現耳痛加劇，甚至聽力下降，就要趕快回診，再把耳道打開繼續治療才會有效喔。以上簡單介紹到這邊，歡迎有問題到門診諮詢黃醫師:...
鼻塞、打呼，正在偷走你每天三個小時
王先生自年輕時診斷過敏性鼻炎，合併嚴重的鼻塞，每天晚上睡覺打呼不止，不僅白天精神不好，連枕邊人都時常被吵醒難以入眠。除了生活品質下降，王先生每到下午就有難以抵抗的睡意，工作效率低下，開車相當危險，每天回家早早倒地就睡，就像每天被偷走三小時。苦惱的王先生長期使用各種口服藥，也都只能間斷改善，來到黃健祐醫師的診間詢問，難道沒有更好的方法有效控制這些症狀嗎？1. 過敏性鼻炎：鼻噴劑的療效根據最新「過敏性鼻炎及其對氣喘的影響(ARIA)指引」，中度到重度的過敏性鼻炎最適合的治療首選是鼻內類固醇鼻噴劑配合間斷口服藥物治療。鼻噴劑透過直接作用在鼻部黏膜，對於打噴嚏，流鼻水、鼻塞、眼睛癢、甚至咽喉異物感、耳朵悶塞都有顯著的好處。適合已經反覆吃藥卻不見有效控制的族群。鼻噴劑好處是，全身吸收量少，副作用低，長期使用也不會有嗜睡、口乾舌燥、胸口悶的副作用。鼻噴劑最大缺點是，需要正確的使用方式以及穩定的投藥至少一周，才開始有顯著的效果。因此若尋求有耐心的醫師正確指導使用以及細心追蹤使用方法，就能達到口服藥無法達到的療效。2....
過敏性鼻炎是否能根治？
在門診中，健祐醫師常遇到一類病患，明明是初診，卻有10幾年的病史，也常有"從出生就這樣"的敘述，小朋友最擔心一直吃藥會不會有副作用，年輕人覺得得了一個永遠不會好的病很困擾，中年人大多看開了拿拿藥也算有治療了。但只要細問，大家都會有一個共通的疑惑：過敏性鼻炎，到底能不能根治？這時候，健祐醫師心中都會有個困惑。糖尿病能不能根治？高血壓能不能根治？膽固醇能不能根治？彷彿臨床表現不厲害的病，大家比較可以接受不能根治，乖乖每天吃藥。但對生活困擾很大的過敏性鼻炎，每天一兩顆藥控制卻是不能接受的事情。另一個可能是，對小朋友年輕人的病會比較在意能不能根治，...
2021年7月24日 星期六
自2021年8月起，黃健祐醫師開始在廖學儒耳鼻喉科診所服務
廖學儒耳鼻喉科新聘耳鼻喉科主治醫師：黃健祐 Chien Yu Huang 專長: 過敏性鼻炎、鼻塞、咽喉異物感、暈眩、耳鳴、睡眠呼吸中止症、聲音沙啞 、口腔病灶、鼻竇炎、頸部腫塊、呼吸道感染、中耳炎現職：衛生福利部嘉義醫院主治醫師、國立陽明交通大學醫學系講師經歷：高雄榮總耳鼻喉頭頸部主治醫師、第18屆全國醫療品質獎實證醫學組金獎、107,108,109年高雄榮總學術...
