診斷性治療(Diagnostic Therapeutics)，與治療性的診斷(Therapeutic diagnosis)，以維生素B12耳鳴為例。

        在耳鳴的治療中，排除了明顯的器質性原因(Organic)後，很大部分患者是屬於原因不明(Idiopathic)或神經性的耳鳴患者。但與其說原因不明，應該說現有的診斷工具並無法提供符合效益的診斷力來找出原因。舉例若一個人身體不適若疑似體液過低(脫水)，我們與其花許多時間列出所有鑑別診斷，安排一堆檢查，並在反覆地確認病因後才能給予治療，不如先給他一杯水，因為治療的成本相對較低，而檢查的成本反而較高。因此也有了診斷性治療的觀念(Diagnostic Therapeutics)，並經由治療成效來得到治療性的診斷(Therapeutic diagnosis)。

        所謂診斷性治療是在不傷害患者為前提下，進行的個人化的藥物使用，並密切的觀察患者對藥物的反應，來回溯其病因使否與該藥物的機轉有關。這樣的治療對有多重成因，以及診斷困難的疾病特別有用，不明頭暈，不明耳鳴，與不明咽喉梗塞感。試想若做完完整的耳神經聽力、影像、聲學檢查可能林林總總要20-30項目，但最後的治療成效仍相當不一，對年紀稍長或工作忙碌的患者並不是最好的策略。這邊要注意一定要先排除器質性的原因亦即有發生急/慢性中耳炎(Acute/Chronic otitis media)，鼻咽腫塊(Nasopharyngeal tumor)，疑腦內腫瘤(Schwanoma/Meningioma)等等才能使用這個策略，因此尋求有經驗的醫師進行系統化的治療是必要的。

        舉例來說，在現今耳鳴的治療已經有許多證實有效的療法，包含認知行為治療(CBT)，耳鳴遮蔽療法(Tinnitus masking)，生理回饋療法(Buifeedback therapy)等，這些都是很棒的療法但共同特色就是需要長時間的投入治療，或購買合適的助聽器，以及需要一段時間的觀察來看療效。相較之下使用點滴注射維他命B12，就成為一個可優先嘗試的療法。

        在2016年的音聲健康雜誌中有發表一個隨機分派臨床試驗，這個試驗中找來了40個耳鳴患者，經抽血檢驗發現的民眾中有B12缺乏者達到42.5%。並開始使用點滴注射維他命B12(2500mcg)於20名耳鳴患者，在每周一次連續六周的治療後，與另外20位注射安慰劑作為比較，在耳鳴嚴重度指標與評分上都有顯著下降。當我們了解在台灣檢測維他命B12的價錢約在NT180-220，直接使用幾劑維他命B12也成為一個具競爭力的選項。