耳朵悶？淺談耳咽管功能異常及治療

 

耳咽管又稱歐氏管，深處顱底，兩端開口連通耳膜之後的中耳腔及鼻咽，可引導鼻咽腔的空氣來平衡中耳的壓力，也能引流中耳的液體至鼻咽排出。平常耳咽管呈關閉狀態，打哈欠、吞嚥或擤鼻涕時，肌肉及氣流帶動耳咽管打開，中耳的壓力就得以平衡。若開關機制出現障礙，便形成耳咽管疾患。約有八成的患者是耳咽管發生阻塞，而另外兩成的患者則是因為關不起來而造成所謂的「耳咽管開放症」。

耳咽管阻塞症

阻塞的耳咽管使中耳壓力無法平衡，因此容易耳悶、脹痛及耳鳴。時間一久，中耳負壓造成積水、沾黏，甚至細菌侵入造成反覆性中耳炎。
大部分阻塞與鼻咽發炎有關。感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎等，容易造成黏膜發炎水腫，使耳咽管阻塞無法打開。嚴重胃食道咽喉逆流者，也可能因為長時間酸液及消化酵素的刺激產生慢性的咽部發炎引發阻塞。但最需要注意的是「鼻咽腫瘤」。若是小朋友反覆性中耳積水，可能是肥大的鼻咽扁桃組織壓迫所致，但若是中年人長期的耳朵悶塞積水，千萬要小心「鼻咽癌」！若非鼻咽腫瘤病患，可先從消除鼻咽發炎的藥物開始治療，但若藥物幫忙不大，傳統上會局部麻醉在耳膜上放置中耳通氣管引流壓力及積水。較新的治療方式包括全身麻醉下的耳咽管開口雷射燒灼或氣球擴張術，除了生活上較方便不須擔心中耳進水之外，亦有不錯的成功率。

耳咽管開放症

耳咽管開放症患者常抱怨講話有回音，耳朵悶住或氣流聲轟轟響。這類患者通常較為精瘦，因為耳咽管開口的脂肪墊較薄，關不緊而產生症狀。另一群病患則是頭頸部癌症放射治療後，造成鼻咽黏膜硬化無法關閉。傳統上會先嘗試增重及強化吞嚥訓練，但若效果不彰，亦有新式的局部或全身麻醉經鼻內視鏡注射術，能立即有效的緩解悶塞症狀。
若您有以上症狀，可請耳鼻喉科醫師協助您進行檢查診斷，排除較嚴重的腫瘤問題並嘗試治療，改善您的不適。

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耳鳴簡介

        今天跟大家介紹耳鳴，相信耳鳴很多人都遇到過，那如何治療，何時應就醫呢？請各位看下去～

        耳鳴是很多病所共有的一個症狀。凡是沒有「音源」而耳朵卻「聽」到了聲音， 就是我們所稱的「耳鳴」。它有時只發生在耳的一側，有時則兩邊皆有。聲音可能來自於耳朵，也可能來自於顱內。耳鳴臨床的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、及各種不同的音色，正反映出其病因的複雜性， 及考驗醫師的診斷能力。目前較大眾所接受的分類法是：

(一)他覺性耳鳴

(二) 自覺性耳鳴兩種

    前者，即他人（醫師）可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（一般佔少部分）；而後者，即只有患者本身能聽得到，但別人卻無法聽得到的耳鳴聲（佔大部分的耳鳴患者）。它發生的原因有以下幾種：

１.耳道的阻塞，使共鳴受到影響。

２.耳膜有了破洞或產生病變腫脹。

３.中耳聽骨、耳咽管（掌管中耳的壓力）有了問題。

４.內耳聽覺細胞損壞。

５.聽神經故障。

６.聽覺中樞有了毛病。

７.耳部附近的血管性病變。其他如高血壓、糖尿病、高血脂症等全身性的疾病，也是造成耳鳴常見的原因之一。

如何自我照護

日常生活注意事項

1. 保持愉快的心情，儘量不去注意耳鳴的聲音，大部份的耳鳴都與情緒有關係，所以要避免太大的壓力。

2. 避免抽煙、喝酒、咖啡、可樂及茶葉。

3. 避免噪音的刺激：環境噪音以及吵雜的音樂。

4. 充分的休息，適量的運動以及避免過度勞累。

5. 耳鳴通常在安靜的環境中會比較明顯，這是因為外界的聲音可以將耳鳴遮蔽的關係，所以晚上因為耳鳴而睡不著時，可以在房間內擺置有聲音的物品，如時鐘或冷氣。

何時應就醫

由於耳鳴的成因複雜，耳鳴的治療方法有許多種，包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療和耳科手術等各種方法。而在治療耳鳴時，我們一定要記得耳鳴只是一種症狀必須找出其致病因，針對其病因，才能徹底治療。所以，醫師的細心診斷及病患的耐心求診，共同找出其 可能的病因，而給予病患最適當的治療。

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暈眩介紹

 

頭暈或眩暈的症狀在日常生活中很常見，大概就像頭痛一樣，每個人多少都曾感受過這些問題，這些問題要如何解決呢？

頭暈是一種症狀，而不是一種疾病，大部分的頭暈與內科疾病有關，譬如貧血、姿態性低血壓等等。有些人蹲著站起來時會覺得頭暈，這種姿態性引起的頭暈很常見，通常不太嚴重，與耳鼻喉科的關係也不大。頭暈為一種天旋地轉的感覺，眩暈者會覺得外面的景物好像在晃動，這種情形我們特別稱之為「眩暈」。之所以要合併「眩」「暈」兩字，就是要形容那種天旋地轉的感覺，「暈」 只是頭昏，許多疾病都會造成頭昏，例如感冒、或僅僅血壓升高，都會令人感覺頭昏，這類頭昏並不會有「眩」的感覺，也就是「旋轉」的感覺。眩暈的分類 : 在醫學上，眩暈有依據解剖部位或依據症狀兩種分類方法。因引起眩暈器官部位的不同，分為末梢性、中樞性及反射性三類，大、小腦屬於中樞器官， 凡大、小腦病變像動脈硬化、高或低血壓、腫瘤等引起的眩暈均屬此類。而內耳部分則為末梢器官，舉凡內耳病變如梅尼爾氏病、前庭神經炎均屬之，未梢性 的眩暈症只要經過適當的藥物治療、休息及訓練，幾乎都可以得到控制。至於反射性的眩暈，很多人都遇到過，像暈車、暈船、暈機都十分常見，那是因為我們的視覺、小腦、內耳對於訊息的處理產生衝突所致。此外因發作症狀的差異，又可分為回轉性眩暈、誘發性眩暈、浮動性眩暈及動搖性眩暈四種。 造成眩暈的原因 :

1. 常見的是動暈症，是指乘坐車輛、船隻、飛機等交通工具容易造成的眩暈， 這種眩暈主要是視覺與前庭的感覺發生暫時性衝突，或是內耳前庭系統內部 訊號彼此不協調所致。

2. 梅尼爾氏症：梅尼爾氏症在眩暈界非常有名，因此很多眩暈都被歸類為此症，事實上真正的美尼爾氏症的病人少於10%。起初發現有種眩暈症發作時會 合併出現眩暈、耳鳴、聽力障礙三種情形，將之定名為美尼爾氏症，後來發現此症會有內耳積水現象，因此又稱為「內耳積水」。

3. 前庭神經炎：感冒造成頭暈，可能與病毒感染所引起的前庭神經炎有關，這 類病人在詢問病史後，都能發現最近1-3周內有感冒病史。

4. 良性陣發性位置性眩暈症：此眩暈症主要由病人頭位或體位改變，例如坐起來或躺下所引起的，有些人在床上翻個身都會覺得眩暈，它的特點為眩暈時間非常短，大概不超過30秒。

5. 外淋巴廔管：有時外傷或耳部手術造成外淋巴廔管時會引起眩暈。

6. 小兒眩暈症(良性陣發性眩暈)：眩暈不僅發生在老年人及成年人身上，小孩也會出現，有些家長誤以為是小孩逃避上學的藉口而加以忽略，事實上良 性陣發性眩暈也會出現在小孩身上，好發年齡在4-15歲之間，大部分與血管痙攣收縮有關，類似偏頭痛的機轉，因此眩暈的同時也會伴隨頭痛，持續時間不久，通常約20分鐘。

7. 基體動脈循環不全：基體動脈循環不全症大多發生在年紀大的人身上，這類病人多半有高血壓病史，與中風也有關係。這類病人眩暈多發生在清晨起 床時，因為心臟血液一時之間無法馬上足夠供應腦部，產生腦部暫時缺血而導致眩暈，此時很容易發生跌倒。

8. 其它：有１％的病人因為內耳到大腦的路徑上長腫瘤，壓迫到聽覺神經， 產生聽覺障礙及眩暈。

眩暈的診斷： 眩暈的病史非常重要，大部分的醫院在安排眩暈病人做些進一步檢查之前，都會讓病人填寫問卷，詳細敘述眩暈發生的狀況，因為根據經驗，80%的眩暈病人經過詢問病史後，都可以診斷出病因，只有20%的病人需要做些儀器檢查，例如平衡功能檢查、聽力檢查，甚至電腦斷層檢查或核磁共振檢查，才能夠確定病因。有些眩暈的症狀需要靠儀器來輔助檢查，最常見的就是平衡功能檢查，像眼振辨讀檢查就是利用眼睛在追擊目標出現眼振時，在眼皮貼上電極片，將眼球運動在紙上記錄其圖形變化，正常時眼球運動呈現規律化的圖形，如果出現鋸齒形，可能就是有眼振發生，醫生可以根據眼振出現的狀況，判定眩暈究竟是屬於周邊或中樞的病變。還有一種灌冷水(風)及灌熱水(風)的檢查，是利用將冷熱水(風)灌入耳朵，以刺激耳朵產生眩暈的感覺，如果內耳的平衡功能低下或已經失去作用的話，就不會產生反應；反之，受到刺激會覺得昏，則表示前庭功能還不錯，所以經過這項檢查測試而未出現眩暈感的話， 情況反而不太妙，要特別注意。還有一項平衡功能檢查為旋轉椅測驗引發頭暈， 觀察病人整體處於眩暈狀況時，是否能於短時間內平衡過來，為一種檢查平衡功能及本體感覺的方式。

如何自我照護

眩暈病人除了定時按照醫囑服用藥物外，平時也要注意保養之道，因為造成眩暈的重要原因有二：一、是病毒引起，二、是血液循環不良造成，只要避開這兩點， 眩暈就能獲得很大的改善。首先，應該避免感冒、疲累或情緒過於激動，以免導致身體抵抗力變差，進而刺激內耳平衡器官引發眩暈 。

從事輕微運動可以維持良好的血液循環，因為內耳器官的循環很重要，只要保持血液循環良好的話，發生眩暈的機會相對就會減低很多，但是如果有登高山嗜好的人最好停止，因為高度壓力的改變會造成暫時性平衡失調的現象，容易導致眩暈。

生活上還有一些細節必須注意，像因為眩暈不知何時會發作，所以常眩暈的人平常走路最好靠邊比較安全；飲食上避免菸、酒及咖啡；另外，有些藥物會引起內耳方面的問題，像鏈黴菌會被壞聽覺神經及平衡器官，因此如果平常就有平衡不良的人，因其他疾病在醫院進行手術時，應該告知醫師注意用藥問題。

何時應就醫

通常眩暈病人都能自行走路就醫，如果嚴重被送入醫院時，醫生會採取靜脈注射方式，將前庭功能暫時趨緩下來，像急性期注射鎮靜劑，可以止暈止吐， 慢性期則可以服用抗組織胺加以治療，若與免疫有關，則可給予類固醇。

另外，醫生會使用利尿劑來降低病人體內的水分，同時改善內淋巴的水分，病人此時也不宜食用過鹹的飲食，因為鹽分與高血壓一樣，會使身體累積更多的水分， 所以每天攝取的鹽分應少於一公克。若出現姿勢性眩暈，則可以施以前庭訓練。 為避免眩暈復發，最好不要熬夜、長期勞累或是緊張，另外也要避免咖啡， 因 為咖啡因會造成血管收縮，同時酒精、香菸也是禁忌品。

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打鼾 與 阻塞性睡眠呼吸中止症

        張先生晚上睡覺時，總是大聲打鼾，偶而停下來安靜一下，卻好像沒了呼吸似的。讓張太太很緊張，心想是上呼吸道問題，於是帶他來耳鼻喉科檢查，才發現張先生罹患了阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea，簡稱OSA)。原來我們睡覺時，咽喉的肌肉會隨著睡眠深度而鬆弛，此時在吸氣的負壓作用下，咽喉就像洩氣的氣球一般被吸引而向中央塌陷。當狹窄到剩一個縫隙時，就會發出鼾聲；若負壓大到讓呼吸道完全塌陷與阻塞時，便會呼吸中止。呼吸中止將造成缺氧，使腦部反射機制啟動而略醒，好讓呼吸道打開。患者整晚便處於”入睡-打鼾-呼吸中止-缺氧-醒來-重新入睡”的循環，尤其在中年男性，肥胖，睡前喝酒，使用安眠藥物，仰睡，小下巴的族群，這樣的狀況就會更加嚴重。睡眠變得零碎，無法獲得足夠的休息。

        研究指出，重度睡眠呼吸中止症患者可能因為注意力不集中，發生車禍的機會是一般人的兩倍。在職業駕駛，需要高度專度的工作上，就容易發生危險。且心血管也容易出問題，除了高血壓之外，發生中風的機會高達一般人的三倍多。另有造成頸動脈狹窄，耳鳴，夜間頻尿等問題的研究報告皆有報導過。可見睡眠呼吸中止症是一個危險的疾病，但又容易被輕忽與低估。

        睡眠呼吸中止症的主要症狀: 鼾聲雷動、容易疲倦、白天嗜睡。其他症狀包括：感到窒息而醒來、頻繁夜尿、覺得沒睡夠、注意力不集中、記憶力變差。約有四分之一的成人有不等程度的睡眠呼吸中止症風險，但因為在睡覺時發生，所以不見得會被注意到，結果讓身體長期承受傷害而發生問題。診斷睡眠呼吸中止症，黃金標準是在醫院的睡眠實驗室進行”多項睡眠生理檢查(Polysomnography, PSG)”，若排程等候過久、或受試者在實驗室睡不著，也可以考慮用居家睡眠檢查儀作為替代評估工具。並一起使用經鼻內視鏡評估鼻塞狀況，舌底狀況，會厭軟骨，杓狀軟骨是否會塌陷，來制定一個完善的治療計畫。

        治療方面，確診為睡眠呼吸中止症的患者，首先可考慮配戴正壓呼吸器，以確保呼吸道不會因為負壓而塌陷，他有完全根除打鼾的好處，也是預防心血管疾病的最好的措施。但可惜有些患者不適應帶著他睡覺，或有一道風呼呼呼會吵到枕邊人而無法使用。其他輔助選項包括調整睡姿為側臥、控制體重、使用口腔咬合裝置等。對於以上做法都不適用的患者，則考慮以手術改善。有時候由耳鼻喉科醫師執行局部麻醉的鼻塞手術，就可以大幅改善睡眠品質，與正壓呼吸器的使用狀況，必要時也可執行懸壅垂軟顎成形術，打開咽喉開口，更嚴重者還可做正顎手術，同時改善小下巴與呼吸道塌陷問題。由於呼吸道可能不只一個部位發生阻塞，要由醫師仔細評估，來選擇手術部位與術式。

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鼻竇炎如何治療

 今天來跟大家分享鼻竇炎，鼻竇炎如何治療，如何避免急性鼻竇炎演變為慢性鼻竇炎，甚至引發嚴重的併發症，如腦膜炎？

慢性鼻竇炎一般是指鼻竇的發炎症狀持續三個月以上的鼻竇炎。慢性鼻竇炎成因多為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎所演變而來。常因過敏性鼻炎、鼻息肉、免疫機能不全、鼻中隔彎曲或黏膜纖毛功能異常所致之黏液滯留、細菌感染，以及進一步不可逆之鼻竇黏膜組織變化，最後導致慢性鼻竇炎的發生。 慢性鼻竇炎的病人可能有下列症狀:1.鼻塞、鼻涕倒流、膿鼻涕；2.鼻痛、顏面 疼痛、牙痛、頭痛；3.嗅覺功能異常或喪失；4.口臭、長期咳嗽、失眠、容易 疲勞。

慢性鼻竇炎若持續惡化的話，可能會併發：

1. 局部併發症：鼻竇黏膜囊腫、骨髓炎；

2. 眼眶併發症：眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退；

3. 顱內併發症：腦膜炎、硬腦膜外膿瘍，以及海綿狀竇栓塞等。

慢性鼻竇炎的治療：

1. 藥物治療：抗生素的投予，達到減低或抑制鼻竇致病菌的目的。一般先針對常見菌種給予初次投藥，待細菌培養及敏感測試報告出來後，再依敏感藥種給藥。

2. 手術治療: 若經以上藥物治療仍無效或已發現有不可逆之鼻竇黏膜病變， 如鼻息肉或鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇開口，使鼻竇分泌物無法流出，則手術治療則成唯一方法。

手術方式有兩種：

(1) 鼻竇內視鏡手術：手術主要是以鼻竇內視鏡移除病變及阻塞鼻竇開口的黏膜或鼻息肉，並將鼻竇的開口加以擴大，吸除鼻竇內容物。病患顏面以及唇下不會有任何傷口，住院天數一般為三到五天。

(2) 經鼻外鼻竇手術：有些病變以鼻竇內視鏡手術無法徹底根除時，如上 頷竇內側壁倒生性乳頭瘤、篩竇黏液囊腫等。依照病變位置的不同，有 不同的皮膚切口。此類手術，病患不適感較高，住院天數較長，雖然目前較少使用，但仍有其價值。

在接受鼻竇手術後，大多數病人的症狀都可獲得改善，也因此輕忽術後追蹤照 顧的重要性。鼻竇手術後病人，鼻內易生痂皮。黏膜或黏膜息肉樣變化可能阻塞鼻竇開口。需定期接受局部治療一段時間，另外，有過敏性鼻炎、鼻息肉病史的人，在術後仍需接受藥物治療，以降低復發機率。

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薪水薄了，親情厚了，小孩後來怎麼了?

 今天是晴空萬里的好天氣，我們來看一些振奮人心的新聞。隨著疫情逐漸和緩，一些專家學者也注意到家庭遭遇驟變的小孩，究竟會不會造成長期的創傷呢？

這些小孩會不會長期帶著心理傷痕？終生沒有自信？無法享受快樂呢？

結果研究結果指出，壞環境，反而可能是孕育成功人生的好土壤。

為什麼會這樣說呢？

這邊家庭驟變指的是因經濟蕭條或戰爭，導致家庭資產減少超過35%以上，譬如1929年經濟大蕭條或二戰時。傳統上認為家庭支持變差，應該對小孩人生事業會有負面影響，但研究追蹤了一群在美國經濟大蕭條中家庭頓失經濟的小孩，他們在家中遭遇變故時需要出門打工，分擔家計，女孩也需要肩負母職，代替打工的媽媽照顧年幼弟妹。驚人的發現這些小孩，在後來的人生，不論在薪資所得，對更好的職位與教育訓練的爭取，以及人生的快樂成就感，竟然都超過在同期沒有遭遇生活困頓的同儕！即使是許多女孩長大後結婚做家庭主婦，也傾向與較高收入或權力的對象結婚。

這個發現跌破一堆專家的眼睛，並仔細去看到底經濟傷害對孩童造成的影響會出現在哪裡，結果發現有一群小孩，在大蕭條或戰爭時，被迫逃到鄉下郊外，與父母分開的這群。在往後竟然出現長期的低自信與缺乏競爭力。

這就像電影型男飛行日誌，當喬治克隆尼要資遣一位資深員工時，員工憤怒難以接受，並拿出三個小孩的照片，質問喬治克隆尼你要我怎麼繼續照顧他們！結果老闆身邊的秘書安娜坎卓克竟說，「這是對你的小孩一個很好的教育，可以看見人可能遭遇挫折，並靠自己的努力重新出發。」當然女安娜當場被轟了出去，但回頭來看竟然也說出一些事實。

台灣在這次疫情中各行各業都影響甚鉅，但讀完這篇分享，大家不妨轉個心情正面看待，就像2008年金融海嘯時，台灣也流傳過一句話「薪水薄了，親情厚了」。只要家庭支柱不放棄希望，帶著全家人一同努力撐過難關，或許一場經濟危機，可能帶給你的孩子一輩子的財富與幸福。

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音聲門診手術—找回您的聲音

        聲音是人與人溝通的重要橋梁，擁有好的聲音會讓事情的溝通事半功倍，相反地，若有聲音沙啞等症狀，則會影響我們給人的第一印象；聲音沙啞可能是由不同種類的病因所形成，有些病因可經由適當的休息或生活習慣的調整來獲得改善，例如：急慢性聲帶炎等，有些病因可經由專業的語言治療師修正其發聲方式獲得改善，例如：肌肉緊張性失聲、聲帶結節（長繭）等，然而有些病因必須經由手術的介入方能改善其症狀，例如：聲帶息肉、聲帶囊腫、單側聲帶麻痺等；傳統性聲帶顯微手術或是聲帶注射整形手術，患者得住院接受全身麻醉，且術後須完全禁聲一個禮拜；但聲帶疾患常見於長時間說話的職業，例如：老師、攤販商、業務員等，迫於現實工作的需求，患者無法長時間休息來接受全身麻醉的手術治療，最後仍拖著病體繼續工作，導致聲音品質每況愈下，同時也影響到工作的品質。

        有賴於門診內視鏡影像系統的進步，本院音聲門診手術目前廣泛應用於治療各種聲帶病灶；針對聲帶結節、息肉、囊腫等，可在聲帶病灶上注入微量的類固醇，藉由類固醇的抗發炎作用改善病灶，同時也免去口服類固醇的全身性副作用，術後僅需禁聲休息三天；至於聲帶萎縮或單側聲帶麻痺等，可透過門診手術在聲帶上注射玻尿酸、膠原蛋白等物質，填補兩側聲帶發聲間隙，改善聲音品質；音聲門診手術有許多優點，患者不但可以在門診施行手術，不需要住院，免去全身麻醉的風險與住院花費外，同時患者也能在最短的時間重返工作岡位，不需要術後禁聲達一週之久。

聲帶注射門診手術方式視患者情況，可以採用經口或經頸部注射，在局部麻醉下將藥物透過細針頭送入聲帶病灶中，之後視病況配合語言治療。音聲門診手術並非適用於每位患者，患者可至本院音聲門診接受專業醫師的詳細檢查與諮詢，尋求最適切的治療方法。

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聲音沙啞怎麼辦？

        發聲主要靠位於喉嚨深處、氣管最上端的聲帶，它的作用就像二片簧片， 呼吸時是分開的，要發聲時才靠攏，由肺部來的氣流經過氣管來振動它們而發 出聲音。如果這二片聲帶因為任何原因產生了變化，發出的聲音就會不正常。 任何需要說很多話的人，如老師、售貨員、甚至只是感冒多咳了兩聲，都可能有聲音沙啞的問題。
聲音沙啞最常見的原因是感冒發炎或說話太多造成聲帶腫脹引起的，這種情況只要少說話、多喝水滋潤，聲帶應該很快就會恢復正常。有些人是說了一 陣子話之後才覺得喉嚨乾、緊、啞，這可能是說話的方法不對引起的。這種人通常說話就像連珠砲一樣又快又多又大聲，或是說話時喉嚨太緊繃，所以把說話的方式改一改，改的溫柔一點慢一點，說話時喉嚨放鬆，應該可以改善。
        但這種不好的說話習慣久了，有的人聲帶上就慢慢的磨出繭，也就是聲帶結節。另外有些人則是在某次大吼或感冒嚴重咳嗽後，聲音就啞了沒法恢復，這可以是聲帶出血沒完全吸收變成聲帶息肉。愛抽煙、喝酒的人聲音沙啞更是要千萬小心；聲帶息肉、聲帶白斑，甚至聲門癌都常長在愛抽煙的人聲帶上。這些聲帶上長了東西，不管是良性或惡性的狀況所引起的聲音沙啞，就很難因休息而完全消失。

Q:聲音沙啞求醫的話會做那些檢查？
一般除了會尋問病史之外，用間接或直接喉鏡檢查聲門構造是否有病變，另外利用喉閃頻攝影檢查可看出聲帶之機能性變化，甚至可錄影起來向病患解釋。

Q:常見之器質病變造成之聲音沙啞有那？
急性聲帶炎有人通稱急性喉炎、急性發聲外傷、聲帶結節，這也是一般人較為 熟悉之聲帶病變，有人稱為「長繭」或「歌者結節」、聲帶息肉、慢性聲帶炎、 聲帶溝症、結核菌性喉炎、外傷：這包含了喉部外傷及醫源性氣管插管造成之 肉芽腫、腫瘤、聲帶麻痺。
如何自我照護

Q:平時嗓子如何保養？
1. 使用適當的音量說話：避免大聲吼叫或提高音量，尤其在吵鬧的環境，使用麥克風將可免除大聲說話的弊端。
2. 使用軟起聲說話：每句話的第一個字輕鬆地發聲，讓氣流與聲音同時出來。
3. 使用適當的速度說話：一句話的字數以不超過七到十個字為限，句子和句子中間需做停頓和呼吸。
4. 使用適當的音調說話：避免音調太低，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。
5. 注意音聲休息：工作時避免滔滔不絕，工作之餘避免長時間聊天、打電話。
6. 多喝溫開水保持喉嚨濕潤，以補充聲帶因長期使用而散失水份。
7. 避免吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。
8. 要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。
9. 感冒時儘量減少音聲使用：有音聲障礙時，音聲休息是最好的方法，不可使用耳語說話，若症狀持續二週以上，應儘早看醫師。
10. 注意說話時情緒的穩定性：在情緒極度高昂時，如盛怒、悲傷等， 應避免無限制的發洩音聲。

何時應就醫

總之，聲音沙啞時，最好的方法就是少講話、多休息、補充水份。如果休息幾天後還是沙啞，就該找耳鼻喉科醫師檢查一下聲帶有沒有長東西或有其他問題了。

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