暈眩介紹

 

頭暈或眩暈的症狀在日常生活中很常見，大概就像頭痛一樣，每個人多少都曾感受過這些問題，這些問題要如何解決呢？

頭暈是一種症狀，而不是一種疾病，大部分的頭暈與內科疾病有關，譬如貧血、姿態性低血壓等等。有些人蹲著站起來時會覺得頭暈，這種姿態性引起的頭暈很常見，通常不太嚴重，與耳鼻喉科的關係也不大。頭暈為一種天旋地轉的感覺，眩暈者會覺得外面的景物好像在晃動，這種情形我們特別稱之為「眩暈」。之所以要合併「眩」「暈」兩字，就是要形容那種天旋地轉的感覺，「暈」 只是頭昏，許多疾病都會造成頭昏，例如感冒、或僅僅血壓升高，都會令人感覺頭昏，這類頭昏並不會有「眩」的感覺，也就是「旋轉」的感覺。眩暈的分類 : 在醫學上，眩暈有依據解剖部位或依據症狀兩種分類方法。因引起眩暈器官部位的不同，分為末梢性、中樞性及反射性三類，大、小腦屬於中樞器官， 凡大、小腦病變像動脈硬化、高或低血壓、腫瘤等引起的眩暈均屬此類。而內耳部分則為末梢器官，舉凡內耳病變如梅尼爾氏病、前庭神經炎均屬之，未梢性 的眩暈症只要經過適當的藥物治療、休息及訓練，幾乎都可以得到控制。至於反射性的眩暈，很多人都遇到過，像暈車、暈船、暈機都十分常見，那是因為我們的視覺、小腦、內耳對於訊息的處理產生衝突所致。此外因發作症狀的差異，又可分為回轉性眩暈、誘發性眩暈、浮動性眩暈及動搖性眩暈四種。 造成眩暈的原因 :

1. 常見的是動暈症，是指乘坐車輛、船隻、飛機等交通工具容易造成的眩暈， 這種眩暈主要是視覺與前庭的感覺發生暫時性衝突，或是內耳前庭系統內部 訊號彼此不協調所致。

2. 梅尼爾氏症：梅尼爾氏症在眩暈界非常有名，因此很多眩暈都被歸類為此症，事實上真正的美尼爾氏症的病人少於10%。起初發現有種眩暈症發作時會 合併出現眩暈、耳鳴、聽力障礙三種情形，將之定名為美尼爾氏症，後來發現此症會有內耳積水現象，因此又稱為「內耳積水」。

3. 前庭神經炎：感冒造成頭暈，可能與病毒感染所引起的前庭神經炎有關，這 類病人在詢問病史後，都能發現最近1-3周內有感冒病史。

4. 良性陣發性位置性眩暈症：此眩暈症主要由病人頭位或體位改變，例如坐起來或躺下所引起的，有些人在床上翻個身都會覺得眩暈，它的特點為眩暈時間非常短，大概不超過30秒。

5. 外淋巴廔管：有時外傷或耳部手術造成外淋巴廔管時會引起眩暈。

6. 小兒眩暈症(良性陣發性眩暈)：眩暈不僅發生在老年人及成年人身上，小孩也會出現，有些家長誤以為是小孩逃避上學的藉口而加以忽略，事實上良 性陣發性眩暈也會出現在小孩身上，好發年齡在4-15歲之間，大部分與血管痙攣收縮有關，類似偏頭痛的機轉，因此眩暈的同時也會伴隨頭痛，持續時間不久，通常約20分鐘。

7. 基體動脈循環不全：基體動脈循環不全症大多發生在年紀大的人身上，這類病人多半有高血壓病史，與中風也有關係。這類病人眩暈多發生在清晨起 床時，因為心臟血液一時之間無法馬上足夠供應腦部，產生腦部暫時缺血而導致眩暈，此時很容易發生跌倒。

8. 其它：有１％的病人因為內耳到大腦的路徑上長腫瘤，壓迫到聽覺神經， 產生聽覺障礙及眩暈。

眩暈的診斷： 眩暈的病史非常重要，大部分的醫院在安排眩暈病人做些進一步檢查之前，都會讓病人填寫問卷，詳細敘述眩暈發生的狀況，因為根據經驗，80%的眩暈病人經過詢問病史後，都可以診斷出病因，只有20%的病人需要做些儀器檢查，例如平衡功能檢查、聽力檢查，甚至電腦斷層檢查或核磁共振檢查，才能夠確定病因。有些眩暈的症狀需要靠儀器來輔助檢查，最常見的就是平衡功能檢查，像眼振辨讀檢查就是利用眼睛在追擊目標出現眼振時，在眼皮貼上電極片，將眼球運動在紙上記錄其圖形變化，正常時眼球運動呈現規律化的圖形，如果出現鋸齒形，可能就是有眼振發生，醫生可以根據眼振出現的狀況，判定眩暈究竟是屬於周邊或中樞的病變。還有一種灌冷水(風)及灌熱水(風)的檢查，是利用將冷熱水(風)灌入耳朵，以刺激耳朵產生眩暈的感覺，如果內耳的平衡功能低下或已經失去作用的話，就不會產生反應；反之，受到刺激會覺得昏，則表示前庭功能還不錯，所以經過這項檢查測試而未出現眩暈感的話， 情況反而不太妙，要特別注意。還有一項平衡功能檢查為旋轉椅測驗引發頭暈， 觀察病人整體處於眩暈狀況時，是否能於短時間內平衡過來，為一種檢查平衡功能及本體感覺的方式。

如何自我照護

眩暈病人除了定時按照醫囑服用藥物外，平時也要注意保養之道，因為造成眩暈的重要原因有二：一、是病毒引起，二、是血液循環不良造成，只要避開這兩點， 眩暈就能獲得很大的改善。首先，應該避免感冒、疲累或情緒過於激動，以免導致身體抵抗力變差，進而刺激內耳平衡器官引發眩暈 。

從事輕微運動可以維持良好的血液循環，因為內耳器官的循環很重要，只要保持血液循環良好的話，發生眩暈的機會相對就會減低很多，但是如果有登高山嗜好的人最好停止，因為高度壓力的改變會造成暫時性平衡失調的現象，容易導致眩暈。

生活上還有一些細節必須注意，像因為眩暈不知何時會發作，所以常眩暈的人平常走路最好靠邊比較安全；飲食上避免菸、酒及咖啡；另外，有些藥物會引起內耳方面的問題，像鏈黴菌會被壞聽覺神經及平衡器官，因此如果平常就有平衡不良的人，因其他疾病在醫院進行手術時，應該告知醫師注意用藥問題。

何時應就醫

通常眩暈病人都能自行走路就醫，如果嚴重被送入醫院時，醫生會採取靜脈注射方式，將前庭功能暫時趨緩下來，像急性期注射鎮靜劑，可以止暈止吐， 慢性期則可以服用抗組織胺加以治療，若與免疫有關，則可給予類固醇。

另外，醫生會使用利尿劑來降低病人體內的水分，同時改善內淋巴的水分，病人此時也不宜食用過鹹的飲食，因為鹽分與高血壓一樣，會使身體累積更多的水分， 所以每天攝取的鹽分應少於一公克。若出現姿勢性眩暈，則可以施以前庭訓練。 為避免眩暈復發，最好不要熬夜、長期勞累或是緊張，另外也要避免咖啡， 因 為咖啡因會造成血管收縮，同時酒精、香菸也是禁忌品。