全方位的耳鼻喉科就醫管道

2020年4月20日 星期一

嗅覺喪失,被感染了嗎?


 看著台灣可能邁入第二波密切觀察期,最近因為嗅覺喪失而焦慮來到診間的病患也變多了。

那為什麼嗅覺喪失會在這波疫情的後半被大幅報導呢?
究竟嗅覺喪失跟感染武漢肺炎是甚麼關係呢?
這邊可以說明一下。
在承平時後嗅覺喪失的三大成因就包含
1. 急性上呼吸道感染(病毒感染) 佔 40%
2. 鼻部過敏、鼻息肉等造成的鼻塞
3. 鼻部創傷
所以上呼吸道感染冠狀病毒會出現嗅覺喪失的症狀也是毫無意外的。
尤其平常冠狀病毒就佔了呼吸道感染的15%左右,
那為什麼現在大家這麼在意嗅覺喪失?
這要跟疾病篩檢有關。
===
在平常時候若我們用嗅覺喪失來篩檢上呼吸道病毒感染,
因為感染案例不多,可能大量遇到鼻過敏或其他原因的病人。
但在武漢肺炎這樣的非常時期,
即使嗅覺喪失這樣不是很精確的症狀常常也可以抓到輕症患者,
為什麼會這樣呢?
===
我們舉個例來說
假設每100個鬧鐘有一個是不會響的
我們觀察個半天,想抓出哪一個是壞的,猜到機率就很低
但如果100個鬧鐘有50個是不會響的
不用觀察太久,只要抓一陣子沒有響的,就很可能就是有問題的
用術語來說,就是疾病普及率上昇時,篩檢工具的陽性預測值也會跟著上升!
亦即在疾病大流行時,不是很準的篩檢工具篩到確診案例的機會是上升的!
===
所以嗅覺喪失或異常應該要懷疑感染武漢肺炎病毒嗎?
但在這個防疫視同作戰的關鍵時刻
直接到醫院求助是建議的!
祝福台灣能繼續堅守防疫,協助世界度過這次危機!
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2019年11月3日 星期日

2018年11月8日 星期四

2018年9月5日 星期三

2018年8月16日 星期四

2017年7月28日 星期五

二度參加,第18屆實證醫學競賽臨床組經驗分享 Experience of participating in 18th national Evidence Based Medicine competition, second vist

今年再度參加了醫策會主辦的全國實證醫學競賽,有了去年的經驗,今年也大幅改善了準備狀況。身心靈上雖然還是會緊張,但也踏實許多,就這次參賽經驗分享一些觀察與建議。

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2017年1月15日 星期日

使用3D列印技術,提升口腔癌病人下顎重建品質 3D printing technology enhance quality of life in oral cancer patient's under going post mandibulectomy reconstruction

口腔癌病患,若有影響到下顎骨,常需要鋸掉一部分骨頭(Mandibulectomy),並造成一段下顎骨缺損。傳統作法是在下顎骨鋸斷後使用金屬骨板嘗試比對出原始結構,並將已斷裂的兩端釘回原本的位置。但實務上此作法費力、費時,且因為原生的解剖構造已經不存在,可能有術後咬合不正、顳顎關節障礙的問題。透過3D列印技術,我們克服了這個困難,在手術前就利用電腦斷層影像製作出下顎骨模型,並在術前就製作好完全貼合的金屬骨板。使病患在重建時有較短的手術時間,較佳的解剖構造,與更好的下顎骨重建品質。
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2016年10月29日 星期六

如何售出Squid game coin(2021)

魷魚遊戲影集爆紅,近日也出現由於遊戲貨幣,出現一天漲2400%的盛況,一時吸引許多玩家前往蒐集。但在連續幾天的暴漲後,當玩家們想獲利回收,卻發現一般的Pancake swap動作只會重複跳出錯誤訊息無法將Squid game coin換回一般幣。一時之間全家玩家驚慌失措,Reddit討論上千條甚至出現疑似跨國訴訟計畫(但可能是想賺加入訴訟的費用)。到底Squid game coin能不能兌換呢?答案是:可以。但絕對不是一般的幣對幣直接兌換的想法。下面就公開我怎麼賣出Squid game coin。

我是用Metamask將Squid coin和BNB都先準備好。 

1. 到pancakeswap用BNB購買marble

https://pancakeswap.finance/swap?outputCurrency=0x9531c509a24ceec710529645fc347341ff9f15ea

https://www.dextools.io/app/bsc/pair-explorer/0x6eb491743df4ef9fc2bc4044ffdd494454b8199b

2. 售出Squid game coin的條件就是,帳戶裡每5個marble可以折抵售出一枚Squid coin

https://pancakeswap.finance/swap?outputCurrency=0x87230146e138d3f296a9a77e497a2a83012e9bc5

https://pancakeswap.finance/swap?outputCurrency=0x9531c509a24CEEc710529645fc347341FF9F15EA

3. 舉例帳戶裡有100個Squid game coin, 500個Marble. 當進入Pancakeswap用Squid game coin兌換BNB,當交易完成獲得BNB後時他就會自動扣除500個Marble. 


實際上,就是需要購買Marble才能賣掉Squid game coin。

當Squid game coin越來越貴,Marble也在快速的飛漲當中。

所以若沒有辦法同時準備好5倍的Marble,Squid game coin可以說就是一場騙局。

這其中取巧的地方在於,這個幣他會自動多換Squid game coin給你,譬如用等值1000美金的BNB去換,卻可以得到等值25倍的25000美金的Squid game coin,沒注意的玩家會以為是暴漲或是系統設定獲得驚人的報酬。就趕快加碼或找人來買,直到想賣出才發現沒有等比例的marble根本無法售出。就像劇中參加了遊戲就無法輕易脫身,放棄了就甚麼都沒有,繼續等著就看著錢越來越多,非常挑戰人心。

在目前2021/10/30 03:30的時間,一個BNB是14637新台幣,可兌換177個Marble,

相當於可賣出177/5=35.4的Squid game coin,等於可換出0.74386的BNB。

意思同一時間買賣價差高達25.6%。一買就立刻先折掉1/4的價值,還要及時準備足夠的Marble不然之後Marble漲價了又再度墊高售出成本。

這個幣的做法就是得立刻買好正確比例的Squid game coin和Marble囤積,

等價錢飆上去再售出。

所以如果想賣出等值100萬台幣的Squid game coin,等於要準備等值125萬的marbo幣才行。然後買了就放著,看著價格繼續上升,能做到這一步,已經像劇中的1號老人,可以坐看2-456號互相廝殺,互相算計。直到價格高到不能再高也就瀕臨遊戲結束了。


Squid game coin的價錢走勢



Marble的價錢走勢



相關連結


Squid game coin

位址: 0x87230146E138d3F296a9a77e497A2A83012e9Bc5

官方網站: https://squidgame.cash/

https://coinmarketcap.com/zh-tw/currencies/squid-game/

$Marbles Contract Address

0x9531c509a24CEEc710529645fc347341FF9F15EA

 https://pancakeswap.finance/swap?outputCurrency=0x9531c509a24CEEc710529645fc347341FF9F15EA

https://www.dextools.io/app/bsc/pair-explorer/0x6eb491743df4ef9fc2bc4044ffdd494454b8199b

$SQUID CONTRACT ADDRESS

0x87230146E138d3F296a9a77e497A2A83012e9Bc5

 https://pancakeswap.finance/swap?outputCurrency=0x87230146E138d3F296a9a77e497A2A83012e9Bc5

 https://www.dextools.io/app/bsc/pair-explorer/0x683c425d917e8fef34c8bbbeab57246dd2a8b718
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