認識音聲治療

 音聲治療顧名思義是針對“說話的聲音”問題或“嗓音異常”(voice disorders)進行的治療。說話聲音異常的可能原因以及涵蓋範圍非常廣，其相關就診科別包括耳鼻喉頭頸外科、胸腔內外科、神經內外科、腸胃科、身心內科、復健科…等。本文僅針對喉部問題所產生之嗓音異常的處置進行簡介。

音聲治療可分為侵入性與非侵入性的治療。侵入性治療主要由耳鼻喉頭頸外科醫師針對器質性病變進行手術、注射或藥物等治療；而非侵入性治療則由語言治療師執行。民眾如有“燒聲”、“破音”…等說話的不適感，可先由醫師進行喉部構造的檢查與診斷，並透過語言治療師進行喉部發聲機能檢查、氣動學檢查、鼻咽共鳴檢查，以及發聲相關肌群檢查等，了解造成嗓音異常的可能原因，決定接受治療方向。

除了直接接受侵入性治療之外，非侵入性音聲治療的方向大致如下：

一、發聲相關肌群的處置

從感到聲音不適到求診前，病人常會以過度用力或過度輕、壓低音的方式說話。這種過與不及的不當發聲方式，會造成喉部發聲肌群不當運動而產生肌張力的問題。另外，頭頸、胸、與上腹等部位的肌群皆與發聲有關，當這些部位因意外傷害、手術或侵入性治療致使肌肉的結構性或功能性損傷，也會造成發聲肌群的運動異常。針對肌肉運動異常、筋膜、軟組織發炎水腫等造成的喉部不適感，可由接受過訓練的語言治療師進行發聲肌群之徒手治療(manual therapy)來緩解症狀。

二、深度呼吸訓練

發聲的音質也由聲帶運動的氣動條件來決定。透過深度呼吸訓練能使發聲肌群與呼吸氣流之間建立良好的協調性。深度呼吸訓練包括:鍛鍊呼吸肌力與耐力，調整各種發聲模式(說話、唱歌)時胸廓彈性與氣道阻抗等呼吸適應性。

三、發聲與共鳴訓練

如同建立良好的走路運動習慣，適當的發聲練習是最簡單的聲帶與發聲肌群運動。發聲與共鳴訓練是每次音聲治療過程中很重要的步驟。針對各人不同的聲音使用需求，引導個別化的發聲與共鳴方式，建立良好的喉部使用習慣與發聲行為，才能有效地避免嗓音異常再發生的可能性。