頭一動就暈到吐？如果是這個病，門診就可治療，免吃藥、免開刀！

今天健祐醫師要分享一個重要的案例，

案例的發生如下面的影片：

暈眩到天旋地轉，不動就不暈

為什麼說他重要呢？
因為他常常困擾家中長輩們，
一躺下就頭暈，
或一個翻身就暈，
甚至有暈了好幾年終於來到診間找到正確的診斷。
真的是痛苦好久才得到解脫！
為什麼說解脫呢？
因為這個病，在診間，平均5分鐘就可以治療完成！
追蹤一周後7-8成都可以擺脫暈眩的問題。
或許你有聽過耳石脫落症，
也可以再Youtube或是Line影片看到類似的治療
但健祐醫師還是要提醒
正確的診斷需要很嚴謹的身體檢查，
治療完成也需要追蹤治療成果。
尤其一開始錯誤的診斷不只延誤治療，
還可能被錯誤的復位後，
單純的耳石問題變成到難以治療的情境。
好的健祐醫師今天就分享這隻影片。
有興趣了解更多歡迎按讚、分享、留言！

Read More

手術治療反覆扁桃腺發炎喉嚨痛，快又有效

 若要說在健祐醫師每天看到的病人中，最常見的單一主訴，那一定就是喉嚨痛了。其中，扁桃腺發炎佔了一大部分。且許多病人都痛了好幾年相當苦惱。但你知道嗎？若符合手術建議執行扁桃腺手術，可有效地長期控制喉嚨痛的問題。平均每年10次的扁桃腺急性發炎可降低至平均2次，更有少吃消炎藥、止痛藥、退燒藥，與免除急診門診就醫的必要。

究竟甚麼是扁桃腺發炎呢？今天我們來認識一下。

扁桃腺位於口咽部的後外側方，且夾在兩層肉柱中間。它是咽喉部的「看門狗」，屬於淋巴組織，有製造抗體，抵抗病原菌侵襲的功能。扁桃腺生下來後，逐漸增大，一直到四歲時最大，同時發揮最大的功能，以後就隨年齡增加 而功能逐漸衰退。因此五歲以後摘除扁桃腺，並不會妨礙我們的免疫功能。

急性扁桃腺炎多發生於兒童及年青人，通常在感冒的時候合併發生， 尤其 是過度疲勞、睡眠不足、氣候嚴寒或酷暑，更容易發病。它來的十分突然，先 是發燒、發冷，接著是喉嚨劇痛，甚至吞嚥困難，尤其是兒童，常會拒食、流 口水、煩躁不安，難以入睡，同時還會有全身不適，如倦怠、頭痛、關節痛等 出現，常併有耳朵痛及頸淋巴結腫痛。

慢性扁桃腺炎，乃由於急性扁桃腺炎長期反覆發作形成。症狀比急性期輕 微，往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已。嚴重時頸淋巴腫、頸部觸痛、全身 不適、肌肉及關節酸痛。若經常發作則可考慮手術切除，以免合併症產生。扁 桃腺炎合併症包括扁桃腺周圍膿瘍，咽旁膿瘍，風濕熱及腎絲球炎等。

如何自我照護

一. 急性扁桃腺炎

．充分休息。

．飲用大量白開水。

．以溫的食鹽水漱口。

．菸酒及刺激性高的食物盡量避免食用。

．頸部的冷敷及止痛劑的使用，對於緩和局部疼痛都十分有效。

二. 慢性扁桃腺炎

慢性扁桃腺炎要徹底根除，需手術治療。 扁桃腺切除術在耳鼻喉科是一項普遍的手術，但需注意的是手術後出血，因此手術後患者應遵照醫護人員的指示，吃流質及柔質食物，口咽內的分泌物用舌頭頂出來，勿用力咳出，並且少 用力說話。大約經四星期後，即可完全痊癒。

何時應就醫

喉嚨痛和發燒若超過 48 小時，要去找醫師。若診斷為急性扁桃腺炎， 醫 師會給予口服止痛藥及抗生素。再配合耳鼻喉科醫師的局部治療，把膿吸掉後 擦藥，這樣會好得快。在適當的處理及治療之下，常常在兩三天以後就不發燒 了，疼痛也減低了。若已痛到吞嚥困難，應考慮住院給予靜脈輸液及抗生素。 慢性扁桃腺炎較難痊癒，治療可予口服抗生素及止痛藥。如要徹底根除，就要 手術治療了。 現今醫界認為五歲以上即可切除，而不影響免疫功能。手術時機 為 (1)一年扁桃腺發炎大於4 次。(2)出現扁桃腺周圍膿瘍時。 (3)單側扁桃腺腫大，懷疑為腫瘤。(4)扁桃腺過度肥大而妨礙呼吸、睡眠及吞嚥困難時。 (5)已有扁桃腺炎的併發 症：風濕性心臟病、腎絲球腎炎。 (6)白喉帶原者。

如果你能看到這行，請拜託留一個「真的這麼好用?有案例分享嗎？」在留言區讓健祐醫師知道大家的閱讀耐受度喔~今天就聊到這邊囉

Read More

被煙霧燻過，呼吸道會有續發性狹窄危險！

 

今天台北市發生錢櫃KTV大火重大事件，

健祐醫師也感到非常意外與難過，
希望傷者都能早日康復！
健祐醫師在急診室也偶而會遇到
火災逃生與濃煙吸入的的案例
而濃煙吸入最重要的觀念就是，
不要被一時的穩定騙了！
因為人體呼吸道全是黏膜組織，
一旦被濃煙或高溫刺激過，
續發的發炎腫脹反應是很激烈的。
尤其一開始臉部燒傷很厲害，
或是呼吸道全是碳粒的，
甚至在病人毫無喘鳴前
就要考慮預防性插管。
因此健祐醫師整理了幾個火場逃生後，
需要特別注意的徵兆，
若有這些徵兆，
就要小心後續呼吸道狹窄與呼吸困難，
千萬別大意！

Read More

這支險惡的冠狀病毒，竟然會攻擊人體八種器官！？

 幸好台灣再度度過，沒有爆發大規模感染的一天。一定要繼續保持下去！昨天提到嗅覺喪失獲得許多讀者熱烈迴響，但你知道嗎？這支險惡的冠狀病毒，竟然會攻擊人體八種器官！

今天J小編再為大家分享一則美國非常頂尖的"Science"雜誌發表的最新報告。究竟這支病毒會如何傷害人體哪八大器官？

1. 肺：病毒最惡劣的毒性就是侵犯人體肺泡細胞，使得氧氣無法交換，甚至破壞通透膜使水與血滲進其他肺泡中使人呼吸窘迫。

2. 肝：超過一半的病人也出現肝臟受傷現象，這可能是病毒引起劇烈人體防衛的免疫反應導致的後果。也可能是治療病毒感染時大量使用藥物的關係。

3. 腎臟：病毒可能直接侵犯腎臟或是人體血壓不穩等原因造成腎臟受傷。但一旦腎臟功能喪失，人體順利恢復健康的機會就渺茫了。

4.腸子：顯微鏡中可看到病毒侵犯腸子的證據。並可能導致20%的患者出現腹瀉的現象。

5. 大腦：研究指出一部分感染患者出現中風，癲癇，意識不清的現象。科學家正在研究如何對抗這些現象。

6. 眼睛：結膜炎，眼瞼腫脹發炎在感染患者身上出現比例較高，尤其在重症患者可見到。

7. 鼻：如同我們上一篇文章，嗅覺喪失也是感染者常見主訴，科學家懷疑病毒可能直接入侵嗅覺神經導致此一病變。

8. 心臟血管：研究指出病毒可能進入血管壁中導致血栓形成與心肌缺血，也就是急性心臟病發生。

以上是最新的研究統整這支病毒廣泛的影響力。台灣一定要繼續堅守，全民共識共同防疫來度過這個挑戰。

Read More

嗅覺喪失，被感染了嗎？

 看著台灣可能邁入第二波密切觀察期，最近因為嗅覺喪失而焦慮來到診間的病患也變多了。

那為什麼嗅覺喪失會在這波疫情的後半被大幅報導呢？

究竟嗅覺喪失跟感染武漢肺炎是甚麼關係呢？

這邊可以說明一下。

在承平時後嗅覺喪失的三大成因就包含

1. 急性上呼吸道感染(病毒感染) 佔 40%

2. 鼻部過敏、鼻息肉等造成的鼻塞

3. 鼻部創傷

所以上呼吸道感染冠狀病毒會出現嗅覺喪失的症狀也是毫無意外的。

尤其平常冠狀病毒就佔了呼吸道感染的15%左右，

那為什麼現在大家這麼在意嗅覺喪失？

這要跟疾病篩檢有關。

===

在平常時候若我們用嗅覺喪失來篩檢上呼吸道病毒感染，

因為感染案例不多，可能大量遇到鼻過敏或其他原因的病人。

但在武漢肺炎這樣的非常時期，

即使嗅覺喪失這樣不是很精確的症狀常常也可以抓到輕症患者，

為什麼會這樣呢?

===

我們舉個例來說

假設每100個鬧鐘有一個是不會響的

我們觀察個半天，想抓出哪一個是壞的，猜到機率就很低

但如果100個鬧鐘有50個是不會響的

不用觀察太久，只要抓一陣子沒有響的，就很可能就是有問題的

用術語來說，就是疾病普及率上昇時，篩檢工具的陽性預測值也會跟著上升!

亦即在疾病大流行時，不是很準的篩檢工具篩到確診案例的機會是上升的!

===

所以嗅覺喪失或異常應該要懷疑感染武漢肺炎病毒嗎?

但在這個防疫視同作戰的關鍵時刻

直接到醫院求助是建議的!

祝福台灣能繼續堅守防疫，協助世界度過這次危機!

Read More