2021年10月27日 星期三
口腔黏膜檢查與口腔癌、口咽癌及下咽癌的關係
2021年10月22日 星期五
喉嚨痛的治療歷史
喉嚨痛的治療歷史,在1853年,NEJM首先刊出使用碘液塗抹咽喉治療喉嚨痛,在1937年,幾項治療選項包含食鹽水沖洗鼻腔與喉嚨,使用水銀燈給喉嚨加溫,使用紫外線照射喉嚨。
2021年10月21日 星期四
怎麼會聽見玻璃碎掉的聲音?
一般聽到異音可以區分為主觀性與客觀性。
主觀的聽到異音常常是不等程度的聽力喪失,耳咽管疾患或頸部肌肉牽扯等等。
客觀也能被聽到的是血管性的搏動為主。
健祐醫師有時候也聽到患者說像有蟲在爬,像有蟬在叫,或像廣播切到沒有頻道雜訊。
玻璃碎掉的聲音比較少聽到,但蠻常有感覺耳朵刺痛像有尖銳物在戳的不舒服感。經檢查是非常漂亮的耳膜,乍看之下非常正常,
但用內視鏡一看發現竟然有一根短小的頭髮黏附在上面。
一經移除就再也沒有聽到稀奇古怪的雜音了。
這種移除時要非常輕手,若不小心弄痛你,黃醫師還是得先說
I am sorry~
但處理過後耳朵就會更強壯囉。
2021年10月18日 星期一
2021年10月13日 星期三
顯微內視鏡(Endoscopy)+顯微頭燈放大鏡(Loupe),解決老人半年聽力喪失
年近80王老先生單耳聽不到半年,也看了一陣子診所不見改善,來到健祐醫師診間,耳鏡看到耳道通暢,但耳膜似有若無不是很清楚,接續用內視鏡一看是一整片耳垢緊貼著完全蓋住耳膜。配合顯微頭燈放大鏡把耳垢從邊緣掀開,完整取下整塊蓋子,王老先生瞬間耳聰目明,開心的不得了,後續也不用滴藥,立刻改善了聽力的問題。
2021年10月1日 星期五
耳膜塌陷,負壓耳,雙耳悶塞感怎麼影響聽力
耳膜塌陷是一種良性的生理變化,他表現是耳膜像內塌陷到中耳腔內,有時也稱作後縮袋(Retraction pocket)。這個現象在小朋友有較高的發生率,研究指出有8%到10%小朋友有不等程度的耳膜塌陷問題。
持續的耳膜塌陷最常見原因包含耳咽管功能不好與慢性發炎。耳膜塌陷最常觀察到的點在耳膜後上方的位置,也就是緊張部(Pars tensa),其原因推測是緊張部沒有完整的環狀纖維層導致其結構比較鬆軟。且在緊張部的血管供應比較充沛,因此在發炎或感染時也較容易有明顯的異常。
史上第一個耳膜塌陷的分類是Sade與Berco在1976年發表,將緊張部分類為第一等級到第四等級,自此,許多不同的分類方法也不對被提出,但大部分無法有效與臨床症狀做很好的連結。
臨床上,緊張部的塌陷經常沒有造成明顯的症狀,其中輕症(Sade I)有40%的案例可自然恢復。但若塌陷較明顯並有在進展,可能導致聽力下降,耳膜穿孔,聽小骨鏈受傷,膽脂瘤形成。在15%的輕症當中,耳膜塌陷會進展到膽脂瘤前期並有4%會變成膽脂瘤。因此,正確的診斷並有效的控制緊張部耳膜塌陷是相當重要的臨床重點。
在耳膜塌陷的治療上,可考慮觀察,治療耳咽管障礙,使用中耳通氣管或鼓室成形術。若採取觀察的選項,經研究發現Sade I的患者明顯恢復比Sade III還好,在聽力損失達10 dB以上的耳膜塌陷,有1%會進展到膽脂瘤形成,有6%會進展到耳膜穿孔,有6%會進展到聽小骨鏈受傷。
因此在觀察到耳膜塌陷的病患,初步的分級以及後續的觀察可避免耳膜出現嚴重的併發症。