在醫院擔任醫師，常常有一個困擾。
醫師生活的忙碌，大家都多少有點概念，實際上也是很忙。
上禮拜我一個病人家屬問我，醫師我明天出院前還可以見到你嘛?
我說，我每天都會來看你啊，就是大概每天早上7點的時間，其他時候我可能在門診或刀房或急診室等等。
病人家屬說，可是你都只出現一下下，看你很忙的樣子我也不好意思一直問你問題。
我說，對阿，因為有很多床病人要看，你可以先把問題想好寫下來，這樣我就可以很快地回答你。
但事實上時間太少，一直是個假議題。假設清晨查房是60分鐘，若一個病人突發心跳停止，我也得排開所有事情花好幾小時在他身上。所以更精確地說，是時間分配的問題。
所以照顧每個病人，事實上價值是不同的，造成每個人能分配的時間也有不同。若一個病人的病情急轉直下，就會把時間多花在他身上。所以有人說，醫院的VIP身分不難拿，進到醫院，只要病情夠嚴重，就會升格成VIP。
但有一群人，病情既非急轉直下，也非撲朔迷離，但無時無刻都在進展，就是癌症病人。
癌症病人第一次住院短則幾天，長則數周，往往為了完整的定出期數與癌症侵襲的範圍都需要做大量的檢查，也時常要進出手術房以安排人工血管與切片化驗等等。
等到一切結果出爐了，就會有一個治療計畫，再按照計畫定期入院，手術，化療，放療。
而我手上許多病人，就屬於結果已經出爐，在他們的人生經歷中，度過這一年的反覆住院、出院，化療、放療。
有時候血球比較低下就做些額外治療，有時候出現感染就要格外注意，但多數時候就是定期住院，殺死一些壞細胞，走出熟悉的病房，如期出院。
然後醫師就會在冗長的病患名單中，自然地將這些病人的順位稍稍往後排，優先處理第一次診斷癌症的，正在出現急性狀況的或即將臨終的病人。
直到這些定期住院的病人有新狀況。
我想如果我是病人，一定也會有很多疑問。這些治療有發揮作用嗎？有沒有我不知道的副作用正在傷害我？治療完的下一步是甚麼？我有可能完全治癒嗎？我甚麼時候可以回去工作？以後要追蹤多久？會不會復發？怎麼預防再復發？
但因為我是醫生，我心裡在乎的其實是，這個病人的詳細分期與細胞型態是甚麼？下次手術是甚麼時間，要追蹤哪些影像檢查，開刀範圍多大，要用那些耗材？採用不同的化療藥物要擔心包含療效、副作用、費用、住院天數過長、最新治療準則？要會診那些相關科別？
當醫師在執行專業的醫療業務，並給予病人一流的治療處置時，病人常常不知道自己位在甚麼進度中。是正在改善，或是還在惡化，惡化速度快或慢，最重要的是，還有多少機會和時間。
當病人需要健康，醫生也需要時間，但若醫生把多數時間花在一個病人身上，一個病人會獲得較多的健康，但同時犧牲了潛在其他病人的健康。
我認為，當病人病情穩定時，投注額外的時間增進病人對病情與對治療的認識，而不單只是給予介入性醫療的部分，會有助於疾病治療(細節可查詢Patient Empowerment或Patient Engagement)。
在這些病人每次定期住院中，有沒有更好的方法，給予病人需要的資訊呢？有沒有制度，可以讓病人感受到獨一無二的關注？有沒有管道，讓新的制度可以實施？
醫師生活的忙碌，大家都多少有點概念，實際上也是很忙。
上禮拜我一個病人家屬問我，醫師我明天出院前還可以見到你嘛?
我說，我每天都會來看你啊，就是大概每天早上7點的時間，其他時候我可能在門診或刀房或急診室等等。
病人家屬說，可是你都只出現一下下，看你很忙的樣子我也不好意思一直問你問題。
我說，對阿，因為有很多床病人要看，你可以先把問題想好寫下來，這樣我就可以很快地回答你。
但事實上時間太少，一直是個假議題。假設清晨查房是60分鐘，若一個病人突發心跳停止，我也得排開所有事情花好幾小時在他身上。所以更精確地說，是時間分配的問題。
所以照顧每個病人，事實上價值是不同的，造成每個人能分配的時間也有不同。若一個病人的病情急轉直下，就會把時間多花在他身上。所以有人說，醫院的VIP身分不難拿，進到醫院，只要病情夠嚴重，就會升格成VIP。
但有一群人，病情既非急轉直下，也非撲朔迷離，但無時無刻都在進展，就是癌症病人。
癌症病人第一次住院短則幾天，長則數周，往往為了完整的定出期數與癌症侵襲的範圍都需要做大量的檢查，也時常要進出手術房以安排人工血管與切片化驗等等。
等到一切結果出爐了，就會有一個治療計畫，再按照計畫定期入院，手術，化療，放療。
而我手上許多病人，就屬於結果已經出爐，在他們的人生經歷中，度過這一年的反覆住院、出院，化療、放療。
有時候血球比較低下就做些額外治療，有時候出現感染就要格外注意，但多數時候就是定期住院，殺死一些壞細胞，走出熟悉的病房，如期出院。
然後醫師就會在冗長的病患名單中，自然地將這些病人的順位稍稍往後排，優先處理第一次診斷癌症的，正在出現急性狀況的或即將臨終的病人。
直到這些定期住院的病人有新狀況。
我想如果我是病人，一定也會有很多疑問。這些治療有發揮作用嗎？有沒有我不知道的副作用正在傷害我？治療完的下一步是甚麼？我有可能完全治癒嗎？我甚麼時候可以回去工作？以後要追蹤多久？會不會復發？怎麼預防再復發？
但因為我是醫生，我心裡在乎的其實是，這個病人的詳細分期與細胞型態是甚麼？下次手術是甚麼時間，要追蹤哪些影像檢查，開刀範圍多大，要用那些耗材？採用不同的化療藥物要擔心包含療效、副作用、費用、住院天數過長、最新治療準則？要會診那些相關科別？
當醫師在執行專業的醫療業務，並給予病人一流的治療處置時，病人常常不知道自己位在甚麼進度中。是正在改善，或是還在惡化，惡化速度快或慢，最重要的是，還有多少機會和時間。
當病人需要健康，醫生也需要時間，但若醫生把多數時間花在一個病人身上，一個病人會獲得較多的健康，但同時犧牲了潛在其他病人的健康。
我認為，當病人病情穩定時，投注額外的時間增進病人對病情與對治療的認識，而不單只是給予介入性醫療的部分，會有助於疾病治療(細節可查詢Patient Empowerment或Patient Engagement)。
在這些病人每次定期住院中，有沒有更好的方法，給予病人需要的資訊呢？有沒有制度，可以讓病人感受到獨一無二的關注？有沒有管道，讓新的制度可以實施？
好文,贊！
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