鼻竇炎如何治療

 今天來跟大家分享鼻竇炎，鼻竇炎如何治療，如何避免急性鼻竇炎演變為慢性鼻竇炎，甚至引發嚴重的併發症，如腦膜炎？

慢性鼻竇炎一般是指鼻竇的發炎症狀持續三個月以上的鼻竇炎。慢性鼻竇炎成因多為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎所演變而來。常因過敏性鼻炎、鼻息肉、免疫機能不全、鼻中隔彎曲或黏膜纖毛功能異常所致之黏液滯留、細菌感染，以及進一步不可逆之鼻竇黏膜組織變化，最後導致慢性鼻竇炎的發生。 慢性鼻竇炎的病人可能有下列症狀:1.鼻塞、鼻涕倒流、膿鼻涕；2.鼻痛、顏面 疼痛、牙痛、頭痛；3.嗅覺功能異常或喪失；4.口臭、長期咳嗽、失眠、容易 疲勞。

慢性鼻竇炎若持續惡化的話，可能會併發：

1. 局部併發症：鼻竇黏膜囊腫、骨髓炎；

2. 眼眶併發症：眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退；

3. 顱內併發症：腦膜炎、硬腦膜外膿瘍，以及海綿狀竇栓塞等。

慢性鼻竇炎的治療：

1. 藥物治療：抗生素的投予，達到減低或抑制鼻竇致病菌的目的。一般先針對常見菌種給予初次投藥，待細菌培養及敏感測試報告出來後，再依敏感藥種給藥。

2. 手術治療: 若經以上藥物治療仍無效或已發現有不可逆之鼻竇黏膜病變， 如鼻息肉或鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇開口，使鼻竇分泌物無法流出，則手術治療則成唯一方法。

手術方式有兩種：

(1) 鼻竇內視鏡手術：手術主要是以鼻竇內視鏡移除病變及阻塞鼻竇開口的黏膜或鼻息肉，並將鼻竇的開口加以擴大，吸除鼻竇內容物。病患顏面以及唇下不會有任何傷口，住院天數一般為三到五天。

(2) 經鼻外鼻竇手術：有些病變以鼻竇內視鏡手術無法徹底根除時，如上 頷竇內側壁倒生性乳頭瘤、篩竇黏液囊腫等。依照病變位置的不同，有 不同的皮膚切口。此類手術，病患不適感較高，住院天數較長，雖然目前較少使用，但仍有其價值。

在接受鼻竇手術後，大多數病人的症狀都可獲得改善，也因此輕忽術後追蹤照 顧的重要性。鼻竇手術後病人，鼻內易生痂皮。黏膜或黏膜息肉樣變化可能阻塞鼻竇開口。需定期接受局部治療一段時間，另外，有過敏性鼻炎、鼻息肉病史的人，在術後仍需接受藥物治療，以降低復發機率。

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薪水薄了，親情厚了，小孩後來怎麼了?

 今天是晴空萬里的好天氣，我們來看一些振奮人心的新聞。隨著疫情逐漸和緩，一些專家學者也注意到家庭遭遇驟變的小孩，究竟會不會造成長期的創傷呢？

這些小孩會不會長期帶著心理傷痕？終生沒有自信？無法享受快樂呢？

結果研究結果指出，壞環境，反而可能是孕育成功人生的好土壤。

為什麼會這樣說呢？

這邊家庭驟變指的是因經濟蕭條或戰爭，導致家庭資產減少超過35%以上，譬如1929年經濟大蕭條或二戰時。傳統上認為家庭支持變差，應該對小孩人生事業會有負面影響，但研究追蹤了一群在美國經濟大蕭條中家庭頓失經濟的小孩，他們在家中遭遇變故時需要出門打工，分擔家計，女孩也需要肩負母職，代替打工的媽媽照顧年幼弟妹。驚人的發現這些小孩，在後來的人生，不論在薪資所得，對更好的職位與教育訓練的爭取，以及人生的快樂成就感，竟然都超過在同期沒有遭遇生活困頓的同儕！即使是許多女孩長大後結婚做家庭主婦，也傾向與較高收入或權力的對象結婚。

這個發現跌破一堆專家的眼睛，並仔細去看到底經濟傷害對孩童造成的影響會出現在哪裡，結果發現有一群小孩，在大蕭條或戰爭時，被迫逃到鄉下郊外，與父母分開的這群。在往後竟然出現長期的低自信與缺乏競爭力。

這就像電影型男飛行日誌，當喬治克隆尼要資遣一位資深員工時，員工憤怒難以接受，並拿出三個小孩的照片，質問喬治克隆尼你要我怎麼繼續照顧他們！結果老闆身邊的秘書安娜坎卓克竟說，「這是對你的小孩一個很好的教育，可以看見人可能遭遇挫折，並靠自己的努力重新出發。」當然女安娜當場被轟了出去，但回頭來看竟然也說出一些事實。

台灣在這次疫情中各行各業都影響甚鉅，但讀完這篇分享，大家不妨轉個心情正面看待，就像2008年金融海嘯時，台灣也流傳過一句話「薪水薄了，親情厚了」。只要家庭支柱不放棄希望，帶著全家人一同努力撐過難關，或許一場經濟危機，可能帶給你的孩子一輩子的財富與幸福。

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音聲門診手術—找回您的聲音

        聲音是人與人溝通的重要橋梁，擁有好的聲音會讓事情的溝通事半功倍，相反地，若有聲音沙啞等症狀，則會影響我們給人的第一印象；聲音沙啞可能是由不同種類的病因所形成，有些病因可經由適當的休息或生活習慣的調整來獲得改善，例如：急慢性聲帶炎等，有些病因可經由專業的語言治療師修正其發聲方式獲得改善，例如：肌肉緊張性失聲、聲帶結節（長繭）等，然而有些病因必須經由手術的介入方能改善其症狀，例如：聲帶息肉、聲帶囊腫、單側聲帶麻痺等；傳統性聲帶顯微手術或是聲帶注射整形手術，患者得住院接受全身麻醉，且術後須完全禁聲一個禮拜；但聲帶疾患常見於長時間說話的職業，例如：老師、攤販商、業務員等，迫於現實工作的需求，患者無法長時間休息來接受全身麻醉的手術治療，最後仍拖著病體繼續工作，導致聲音品質每況愈下，同時也影響到工作的品質。

        有賴於門診內視鏡影像系統的進步，本院音聲門診手術目前廣泛應用於治療各種聲帶病灶；針對聲帶結節、息肉、囊腫等，可在聲帶病灶上注入微量的類固醇，藉由類固醇的抗發炎作用改善病灶，同時也免去口服類固醇的全身性副作用，術後僅需禁聲休息三天；至於聲帶萎縮或單側聲帶麻痺等，可透過門診手術在聲帶上注射玻尿酸、膠原蛋白等物質，填補兩側聲帶發聲間隙，改善聲音品質；音聲門診手術有許多優點，患者不但可以在門診施行手術，不需要住院，免去全身麻醉的風險與住院花費外，同時患者也能在最短的時間重返工作岡位，不需要術後禁聲達一週之久。

聲帶注射門診手術方式視患者情況，可以採用經口或經頸部注射，在局部麻醉下將藥物透過細針頭送入聲帶病灶中，之後視病況配合語言治療。音聲門診手術並非適用於每位患者，患者可至本院音聲門診接受專業醫師的詳細檢查與諮詢，尋求最適切的治療方法。

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聲音沙啞怎麼辦？

        發聲主要靠位於喉嚨深處、氣管最上端的聲帶，它的作用就像二片簧片， 呼吸時是分開的，要發聲時才靠攏，由肺部來的氣流經過氣管來振動它們而發 出聲音。如果這二片聲帶因為任何原因產生了變化，發出的聲音就會不正常。 任何需要說很多話的人，如老師、售貨員、甚至只是感冒多咳了兩聲，都可能有聲音沙啞的問題。
聲音沙啞最常見的原因是感冒發炎或說話太多造成聲帶腫脹引起的，這種情況只要少說話、多喝水滋潤，聲帶應該很快就會恢復正常。有些人是說了一 陣子話之後才覺得喉嚨乾、緊、啞，這可能是說話的方法不對引起的。這種人通常說話就像連珠砲一樣又快又多又大聲，或是說話時喉嚨太緊繃，所以把說話的方式改一改，改的溫柔一點慢一點，說話時喉嚨放鬆，應該可以改善。
        但這種不好的說話習慣久了，有的人聲帶上就慢慢的磨出繭，也就是聲帶結節。另外有些人則是在某次大吼或感冒嚴重咳嗽後，聲音就啞了沒法恢復，這可以是聲帶出血沒完全吸收變成聲帶息肉。愛抽煙、喝酒的人聲音沙啞更是要千萬小心；聲帶息肉、聲帶白斑，甚至聲門癌都常長在愛抽煙的人聲帶上。這些聲帶上長了東西，不管是良性或惡性的狀況所引起的聲音沙啞，就很難因休息而完全消失。

Q:聲音沙啞求醫的話會做那些檢查？
一般除了會尋問病史之外，用間接或直接喉鏡檢查聲門構造是否有病變，另外利用喉閃頻攝影檢查可看出聲帶之機能性變化，甚至可錄影起來向病患解釋。

Q:常見之器質病變造成之聲音沙啞有那？
急性聲帶炎有人通稱急性喉炎、急性發聲外傷、聲帶結節，這也是一般人較為 熟悉之聲帶病變，有人稱為「長繭」或「歌者結節」、聲帶息肉、慢性聲帶炎、 聲帶溝症、結核菌性喉炎、外傷：這包含了喉部外傷及醫源性氣管插管造成之 肉芽腫、腫瘤、聲帶麻痺。
如何自我照護

Q:平時嗓子如何保養？
1. 使用適當的音量說話：避免大聲吼叫或提高音量，尤其在吵鬧的環境，使用麥克風將可免除大聲說話的弊端。
2. 使用軟起聲說話：每句話的第一個字輕鬆地發聲，讓氣流與聲音同時出來。
3. 使用適當的速度說話：一句話的字數以不超過七到十個字為限，句子和句子中間需做停頓和呼吸。
4. 使用適當的音調說話：避免音調太低，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。
5. 注意音聲休息：工作時避免滔滔不絕，工作之餘避免長時間聊天、打電話。
6. 多喝溫開水保持喉嚨濕潤，以補充聲帶因長期使用而散失水份。
7. 避免吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。
8. 要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。
9. 感冒時儘量減少音聲使用：有音聲障礙時，音聲休息是最好的方法，不可使用耳語說話，若症狀持續二週以上，應儘早看醫師。
10. 注意說話時情緒的穩定性：在情緒極度高昂時，如盛怒、悲傷等， 應避免無限制的發洩音聲。

何時應就醫

總之，聲音沙啞時，最好的方法就是少講話、多休息、補充水份。如果休息幾天後還是沙啞，就該找耳鼻喉科醫師檢查一下聲帶有沒有長東西或有其他問題了。

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